有人說，內(nèi)分泌學(xué)是醫(yī)學(xué)上的“神秘區(qū)域”，其所引發(fā)的疾病，需要細(xì)心尋找身體發(fā)出的異常信號，反復(fù)推理，認(rèn)真研判，才能找到病因。

糖尿病發(fā)病逐漸年輕化

今年的11月14日，是第15個(gè)“聯(lián)合國糖尿病日”。今年聯(lián)合國糖尿病日的主題是“人人享有糖尿病健康管理”，旨在強(qiáng)調(diào)糖尿病健康管理在全民普及中的重要性。

糖尿病是內(nèi)分泌科里最常見的疾病，在過去40年間，我國經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，但隨之而來的是人們生活方式的改變，越來越多的人養(yǎng)成了久坐的生活習(xí)慣，高熱量、高脂肪飲食攝入，直接導(dǎo)致了超重人群增加，中國糖尿病發(fā)病率呈逐年上升趨勢。

“糖尿病不僅發(fā)病率上升，也逐漸呈年輕化趨勢。糖尿病早期沒有明顯不適癥狀，甚至多數(shù)糖尿病患者早期沒有任何表現(xiàn)，這也是它的可怕之處。”內(nèi)分泌科主任李東風(fēng)告訴記者，根據(jù)《2020年中國2型糖尿病防治指南》顯示，我國糖尿病總體患病率已達(dá)到11.2%。糖尿病患病率仍在繼續(xù)增長。“原來糖尿病主要集中在40歲以上的人群，現(xiàn)在十幾歲的小胖墩患糖尿病的并不少見，甚至幾歲的都有?！?/span>

李主任介紹，糖尿病的發(fā)展主要分三個(gè)階段：糖尿病前期、糖尿病、慢性并發(fā)癥期。很多人在不知不覺中已經(jīng)成了患者，而當(dāng)患者意識到要重視糖尿病時(shí)，往往已經(jīng)發(fā)展到慢性并發(fā)癥期，很多患者生活質(zhì)量下降，醫(yī)療成本急劇上升，而且治療效果不佳。“防控糖尿病，不能局限于治療，還需要從源頭抓起，加強(qiáng)預(yù)防?！?/span>

我院內(nèi)分泌科成立9年來，逐漸發(fā)展成熟，開展內(nèi)分泌代謝專業(yè)的各種常見病、多發(fā)病的診治；對于一些少見的內(nèi)分泌疾病如垂體疾病和腎上腺疾病，能開展各種試驗(yàn)和影像學(xué)檢查。在糖尿病及并發(fā)癥治療方面，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)并形成了自己的特色。今年科室還引進(jìn)了動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)，“作為內(nèi)分泌科的新寵，它的使用非常簡單，通過助針器像肌肉注射一樣將頭發(fā)絲樣的金屬感受器送到人體的組織間隙，參加監(jiān)測者隨身佩戴BP機(jī)大小記錄器，每天按照正常生活吃飯、運(yùn)動(dòng)、休息，不改變?nèi)魏紊顮顟B(tài)。”它最大的特點(diǎn)是不間斷地測定組織間隙葡萄糖濃度，每5分鐘自動(dòng)記錄一次血糖值，這些數(shù)據(jù)經(jīng)過計(jì)算機(jī)下載，醫(yī)生可以實(shí)時(shí)了解到患者最詳實(shí)的血糖變化信息。

特色療法樹起品牌優(yōu)勢

一直以來，糖尿病的治療主要強(qiáng)調(diào)綜合管理，也就是“五駕馬車”，即：糖尿病教育、血糖監(jiān)測、飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療。市二院內(nèi)分泌科在糖尿病治療方面一直遵循指南，規(guī)范進(jìn)行綜合管理，有著較好的療效和口碑。

“在指南的基礎(chǔ)上，我們還根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)體化的方案，比如有胰島素缺乏的使用四針胰島素降糖，有胰島素抵抗的盡量少用或不用胰島素降糖，改變了以前對胰島素降糖的依賴，使降糖方案更合理、更有效?！崩顤|風(fēng)說道。

在糖尿病并發(fā)癥治療方面，尤其是在糖尿病周圍神經(jīng)病變治療方面，內(nèi)分泌科取得較好的效果，并積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，在核心期刊發(fā)表了4篇專業(yè)論文?！坝浀糜幸淮?，一個(gè)中年男性患者因患有糖尿病痛性神經(jīng)病變，導(dǎo)致全身燒灼樣疼痛，甚至不能穿衣服和蓋被子，來診時(shí)不能行走，被家屬用輪椅推入病房。由于長期休息不好，患者脾氣焦躁易怒?！崩顤|風(fēng)回憶道，“經(jīng)過我們3個(gè)療程的藥物治療+物理治療后，患者疼痛癥狀基本消失，性格也變好了，困擾患者多年的痛苦被解除了，久違的笑容再次露了出來，發(fā)著火住進(jìn)來，笑著出院去，這是對我們?nèi)〉贸煽兊淖畲蟀?jiǎng)?！?/span>

目前，內(nèi)分泌科正在著手開展院內(nèi)血糖管理。“如今糖尿病患病率非常高，不僅存在于內(nèi)分泌科，可能全院各科收治的都有糖尿病患者，如果病人的血糖在住院期間管理不好，就會(huì)增加住院期間其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)不容易愈合，延長住院時(shí)間。所以我們化被動(dòng)為主動(dòng)，進(jìn)行全院血糖管理，讓治療更加精準(zhǔn)，有效扼制其他并發(fā)癥?！崩顤|風(fēng)告訴記者，這將全面提升全院的糖尿病防控能力和自我管理能力。

解讀神秘的內(nèi)分泌科

內(nèi)分泌科涉及的疾病多而復(fù)雜，非常容易漏診和誤診，治療都比較困難。有人會(huì)說，內(nèi)分泌科不就是糖尿病和甲亢嘛？然而，并非如此，內(nèi)分泌科全稱是內(nèi)分泌與代謝病科，主要診治的疾病分為兩大類：內(nèi)分泌疾病和代謝類疾病，且內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變，很多病是臨床醫(yī)學(xué)上的“疑難雜癥”。

提起特殊病例，李東風(fēng)記憶深刻，去年夏天內(nèi)分泌科收治了一例男性糖尿病患者，32歲，身高僅有125厘米?；颊甙l(fā)現(xiàn)糖尿病1年多，在其他醫(yī)院就診診斷為2型糖尿病，使用胰島素降糖，血糖一直控制不佳。“來就診后，我們的主治醫(yī)師一開始也考慮為2型糖尿病及侏儒癥。我在查房時(shí)發(fā)現(xiàn)他的肢體及面容有異于一般侏儒癥患者，結(jié)合其有胰島素抵抗，就考慮可能為特殊類型糖尿病，于是建議患者及父母進(jìn)行家系基因檢測，結(jié)果證實(shí)就是POC1A基因突變導(dǎo)致的特殊類型糖尿病，而這種糖尿病目前在全球報(bào)道不超過20例，我國僅報(bào)道過1例?！?/span>

冰凍三尺非一日之寒，這一例罕見病的發(fā)現(xiàn)并不是一日之功，得益于李東風(fēng)平時(shí)知識的積累和敏銳的專業(yè)洞察力。他先后在安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院及上海交通大學(xué)附屬上海市一院進(jìn)修學(xué)習(xí)，擅長內(nèi)分泌代謝疾病及風(fēng)濕免疫疾病的診治，主編和參編教育部規(guī)劃教材5部，在北大中文核心期刊等雜志發(fā)表專業(yè)論文12篇，擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)安徽省內(nèi)分泌學(xué)會(huì)委員，安徽省內(nèi)分泌學(xué)會(huì)痛風(fēng)及高尿酸學(xué)組委員，安徽省內(nèi)分泌學(xué)會(huì)性腺及生長發(fā)育障礙性疾病學(xué)組委員等。

在內(nèi)分泌這個(gè)龐大而隱秘的世界里，李東風(fēng)和科室其他醫(yī)生們細(xì)心捕捉一點(diǎn)點(diǎn)疾病的蛛絲馬跡，齊心用精準(zhǔn)的診斷讓治療有的放矢，發(fā)現(xiàn)細(xì)微病灶，讓病人得到及時(shí)救治，在他們的眼里，病魔無處遁行。

除了糖尿病，內(nèi)分泌科還治療甲狀腺疾?。卓骸⒓诇p、甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)等）、代謝綜合征、高血脂、肥胖癥、痛風(fēng)及高尿酸血癥、骨質(zhì)疏松癥、垂體及腎上腺疾病等。與其他科室相比，內(nèi)分泌科診治的范圍廣而雜，經(jīng)常有其他科室處理不了的疾病都會(huì)想到找內(nèi)分泌科來看一看是不是內(nèi)分泌疾病。

該科室配備有動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測儀、糖化血紅蛋白分析儀、糖尿病周圍神經(jīng)病變篩查包、周圍神經(jīng)檢測儀、多普勒血流探測儀、神經(jīng)血管病變治療儀及進(jìn)口胰島素泵等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備和器械?？剖疫€是國家重點(diǎn)科研課題“BPROAD”項(xiàng)目六安中心、安徽省糖尿病防治專科聯(lián)盟常務(wù)理事單位，長期與陸軍軍醫(yī)大學(xué)附屬西南醫(yī)院、中科大附屬第一醫(yī)院、安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院等國內(nèi)省內(nèi)知名三甲醫(yī)院保持良好合作關(guān)系。（宣傳與精神文明建設(shè)部編輯發(fā)布）