在許多人眼中，神經(jīng)內(nèi)科是一個神秘又高深的科室，神經(jīng)看不見摸不著，抽象而陌生，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生也因此而蒙上了一層神秘的色彩。如果說，神經(jīng)系統(tǒng)是人體中最完美的系統(tǒng)，那么神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生則是這個系統(tǒng)的工程師。本期，讓記者帶你一起走進(jìn)皖西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院附屬醫(yī)院（市二院）神經(jīng)內(nèi)科，一起去探秘吧。 

三大中心：創(chuàng)新發(fā)展 增強(qiáng)實力 

   腦卒中以高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率、高復(fù)發(fā)率而著稱。面對這個兇險的“對手”，市二院神經(jīng)內(nèi)科主任任長安告訴記者，只有真正實現(xiàn)學(xué)科間的無縫對接，才能保障卒中中心的高效運(yùn)轉(zhuǎn)，在腦卒中防治中發(fā)揮出應(yīng)有的作用。 

   為做好卒中中心的建設(shè)工作，市二院領(lǐng)導(dǎo)層高度重視，在黨委副書記、院長、神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師金平的帶領(lǐng)下，醫(yī)院打破原有分科、分專業(yè)治療的壁壘，組建以神經(jīng)內(nèi)科為主體，協(xié)調(diào)多部門學(xué)科骨干醫(yī)師為依托的救治小組。同時，依據(jù)國家卒中診療規(guī)范及指南，制定各類卒中病種的救治預(yù)案和工作流程，完善管理制度和人員職責(zé)，建立“先救治、后收費(fèi)”的卒中救治綠色通道。 

   今年72歲的肖某，突然頭暈不適，左側(cè)肢體乏力，持物不穩(wěn)，言語含糊不清，家人趕緊將她送到市二院。“中午11點(diǎn)多發(fā)病的，很是突然，本來都好好的。”肖某家人回憶起當(dāng)時的情形仍然心有余悸。由于發(fā)病突然，家人把老人送到了急診室，急診醫(yī)生進(jìn)行體檢后考慮急性卒中，立即開通綠色通道，遵循卒中中心流程進(jìn)行治療，一條快捷有序的救治體系開始高速運(yùn)轉(zhuǎn)。卒中救治小組完善檢查后診斷急性腦梗死，有確切的溶栓指征，立刻實施靜脈溶栓術(shù)，患者神經(jīng)功能較前明顯好轉(zhuǎn)，NIHSS較入院時由6分降低至1分，老人的言語功能、左側(cè)肢體肌力也明顯恢復(fù)。 

   從2020年1月至12月60例溶栓病例統(tǒng)計中，記者欣喜地看到，從患者到院至完成頭顱CT檢查時間最短只要8分鐘，從患者到院至辦理住院時間最短7分鐘，從患者到院至溶栓時間最短24分鐘，DNT進(jìn)入60分鐘內(nèi)。卒中救治的關(guān)鍵所在縮短每一分鐘，每一分鐘都是一份希望，病人的生命就多了一分保障。 

   近年來，市二院神經(jīng)內(nèi)科學(xué)科建設(shè)邁進(jìn)了新時代，現(xiàn)基本形成了腦血管診療組、神經(jīng)疑難重癥診療組、帕金森病及癲癇病診療組，“目前，我們科室以創(chuàng)建卒中中心為契機(jī)，積極開展新技術(shù)新項目，以神經(jīng)介入技術(shù)為主，臨床效果較好?！比伍L安主任告訴記者，另外科室結(jié)合2020版三甲醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)及省神經(jīng)病學(xué)質(zhì)控指標(biāo)，現(xiàn)積極準(zhǔn)備聯(lián)合神經(jīng)外科成立癲癇病診治中心及帕金森病診治中心。 

介入治療：高端技術(shù) 妙手回春 

   心腦血管病發(fā)病率較高且發(fā)病較快，不允許有片刻的時間耽誤。在卒中中心，發(fā)病時間短的患者可以進(jìn)行溶栓治療，必要時進(jìn)行介入治療，也可以選擇直接介入治療或橋接治療，將血栓取出、幫助恢復(fù)血流，為腦卒中患者多一重生存的可能。而取栓不需要進(jìn)行開顱手術(shù)，而是用介入的手段進(jìn)行血管內(nèi)治療，引進(jìn)導(dǎo)引導(dǎo)管，通過血栓裝置將血栓鉚合到一起并取出。 

   任長安向記者介紹，傳統(tǒng)的外科治療是依靠手術(shù)暴露后進(jìn)行的，而內(nèi)科治療是依靠服用藥物。而介入治療，則介于兩者之間，是一種“不用開刀的手術(shù)”。簡言之，介入治療就是不開刀暴露病灶的情況下，在血管、皮膚上作直徑幾毫米的微小通道，或經(jīng)人體原有的血管通道，在影像設(shè)備的引導(dǎo)下，對病灶局部進(jìn)行檢查、治療的創(chuàng)傷最小的治療方法。“我們金平院長很擅長腦血管病的介入診療技術(shù)，有多項技術(shù)填補(bǔ)了省內(nèi)技術(shù)空白。他帶領(lǐng)我們率先開展神經(jīng)介入工作，有了他的指導(dǎo)和支持，我們進(jìn)步更快，也更有底氣。” 

   2020年12月，68歲的嚴(yán)女士突發(fā)右側(cè)肢體無力，被家人發(fā)現(xiàn)時躺在地上，不能說話但是能聽懂言語內(nèi)容，家人撥打120急診迅速將其送入醫(yī)院綠色通道救治，完善必要的檢查后確診急性腦梗死?！耙驗榛颊甙l(fā)病時間較短，無靜脈溶栓的禁忌證，立即先進(jìn)行了溶栓治療，同時與患者家人溝通腦血管造影以及血管內(nèi)治療?！比伍L安主任與卒中介入治療小組同事經(jīng)過嚴(yán)密術(shù)前討論并征得患者家屬同意后，立即為其安排介入治療。因為治療及時，嚴(yán)女士預(yù)后很好，躺著進(jìn)醫(yī)院的她康復(fù)后自己走出醫(yī)院。 

   據(jù)了解，市二院神經(jīng)內(nèi)科現(xiàn)已熟練開展血管介入診療技術(shù)，目前科室開展的手術(shù)包括全腦血管造影術(shù)、頸內(nèi)動脈支架置入術(shù)、椎動脈支架置入術(shù)、顱內(nèi)動脈支架置入術(shù)、急診腦血管再通術(shù)等。同時，腦梗死超早期靜脈溶栓治療已在科內(nèi)常規(guī)開展，靜脈溶栓與血管內(nèi)治療橋接應(yīng)用也取得良好效益。 

特色技術(shù)：搶救生命 造福百姓 

   “作為一個神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生，要學(xué)會從人的神經(jīng)世界里，捕捉一點(diǎn)點(diǎn)疾病的蛛絲馬跡，精準(zhǔn)診斷，有的放矢地治療，發(fā)現(xiàn)細(xì)微隱患，找到真正的病因，讓病人得到了及時救治，讓病魔無處遁行?！痹谌伍L安看來，每個病例，都需要醫(yī)生從一個個零散的、無關(guān)聯(lián)的癥狀中，找出有價值的線索，病人身體的細(xì)微變化都需要醫(yī)生能準(zhǔn)確地定位、定性。 

   “眩暈是一種常見癥狀，發(fā)病率較高，病因診斷常常較困難，但一些眩暈采取對癥治療后也可以取得很好療效?！比伍L安告訴記者，有一次的眩暈治療給他留下了深刻印象。 

   扈女士因反復(fù)發(fā)作性頭暈伴視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐2年來到市二院就診，她本身患有糖尿病、高血壓，曾在省內(nèi)多家大醫(yī)院診治。因為有較多腦血管病危險因素，一開始按照后循環(huán)缺血給予治療，雖然當(dāng)時好轉(zhuǎn)，但是并沒有根治，扈女士眩暈反復(fù)發(fā)作。任長安發(fā)現(xiàn)，扈女士夜間眩暈明顯，每次發(fā)病特點(diǎn)均是突然起病，突然中止，同時多在夜間發(fā)作，反反復(fù)復(fù)幾個月，發(fā)作過后就和正常人無異。在建議患者進(jìn)行腦電圖檢查后，任長安發(fā)現(xiàn)了異常，睡眠癲癇波出現(xiàn)，原來扈女士并不是簡單眩暈癥，而是癲癇引起的眩暈，進(jìn)行抗癲癇治療，對癥用藥，扈女士的眩暈癥狀再也不見了?！白鳛樯窠?jīng)內(nèi)科醫(yī)生，多看多想，定位準(zhǔn)確，注意鑒別，這很關(guān)鍵?！比伍L安說道。 

   目前，市二院神經(jīng)內(nèi)科已發(fā)展成六安市重點(diǎn)學(xué)科，現(xiàn)有醫(yī)師11人，同時擁有一支專業(yè)化護(hù)理團(tuán)隊。憑借合理的人才結(jié)構(gòu)、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、良好的團(tuán)隊協(xié)作和精湛的技術(shù)水平，在神經(jīng)內(nèi)科常見病、多發(fā)病和疑難危重疾病的診治方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗，擅長腦血管病、帕金森病、癲癇、癡呆、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病、中樞神經(jīng)脫髓鞘性疾病、周圍神經(jīng)及肌肉疾病等診斷與治療。近年來積極推行腦血管病的組織化管理，建立卒中中心，優(yōu)化綠色通道，逐步開展腦血管造影檢查、顱內(nèi)外血管內(nèi)支架治療、急診取栓治療、橋接治療等先進(jìn)診療技術(shù)，進(jìn)一步提升腦卒中救治質(zhì)量和服務(wù)水平。（來源：皖西日報）