首頁>>醫(yī)院要聞
在許多人眼中,神經(jīng)內(nèi)科是一個神秘又高深的科室,神經(jīng)看不見摸不著,抽象而陌生,神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生也因此而蒙上了一層神秘的色彩。如果說,神經(jīng)系統(tǒng)是人體中最完美的系統(tǒng),那么神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生則是這個系統(tǒng)的工程師。本期,讓記者帶你一起走進(jìn)皖西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院附屬醫(yī)院(市二院)神經(jīng)內(nèi)科,一起去探秘吧。
三大中心:創(chuàng)新發(fā)展 增強(qiáng)實力
腦卒中以高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率、高復(fù)發(fā)率而著稱。面對這個兇險的“對手”,市二院神經(jīng)內(nèi)科主任任長安告訴記者,只有真正實現(xiàn)學(xué)科間的無縫對接,才能保障卒中中心的高效運(yùn)轉(zhuǎn),在腦卒中防治中發(fā)揮出應(yīng)有的作用。
為做好卒中中心的建設(shè)工作,市二院領(lǐng)導(dǎo)層高度重視,在黨委副書記、院長、神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師金平的帶領(lǐng)下,醫(yī)院打破原有分科、分專業(yè)治療的壁壘,組建以神經(jīng)內(nèi)科為主體,協(xié)調(diào)多部門學(xué)科骨干醫(yī)師為依托的救治小組。同時,依據(jù)國家卒中診療規(guī)范及指南,制定各類卒中病種的救治預(yù)案和工作流程,完善管理制度和人員職責(zé),建立“先救治、后收費(fèi)”的卒中救治綠色通道。
今年72歲的肖某,突然頭暈不適,左側(cè)肢體乏力,持物不穩(wěn),言語含糊不清,家人趕緊將她送到市二院。“中午11點(diǎn)多發(fā)病的,很是突然,本來都好好的。”肖某家人回憶起當(dāng)時的情形仍然心有余悸。由于發(fā)病突然,家人把老人送到了急診室,急診醫(yī)生進(jìn)行體檢后考慮急性卒中,立即開通綠色通道,遵循卒中中心流程進(jìn)行治療,一條快捷有序的救治體系開始高速運(yùn)轉(zhuǎn)。卒中救治小組完善檢查后診斷急性腦梗死,有確切的溶栓指征,立刻實施靜脈溶栓術(shù),患者神經(jīng)功能較前明顯好轉(zhuǎn),NIHSS較入院時由6分降低至1分,老人的言語功能、左側(cè)肢體肌力也明顯恢復(fù)。
從2020年1月至12月60例溶栓病例統(tǒng)計中,記者欣喜地看到,從患者到院至完成頭顱CT檢查時間最短只要8分鐘,從患者到院至辦理住院時間最短7分鐘,從患者到院至溶栓時間最短24分鐘,DNT進(jìn)入60分鐘內(nèi)。卒中救治的關(guān)鍵所在縮短每一分鐘,每一分鐘都是一份希望,病人的生命就多了一分保障。
近年來,市二院神經(jīng)內(nèi)科學(xué)科建設(shè)邁進(jìn)了新時代,現(xiàn)基本形成了腦血管診療組、神經(jīng)疑難重癥診療組、帕金森病及癲癇病診療組,“目前,我們科室以創(chuàng)建卒中中心為契機(jī),積極開展新技術(shù)新項目,以神經(jīng)介入技術(shù)為主,臨床效果較好?!比伍L安主任告訴記者,另外科室結(jié)合2020版三甲醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)及省神經(jīng)病學(xué)質(zhì)控指標(biāo),現(xiàn)積極準(zhǔn)備聯(lián)合神經(jīng)外科成立癲癇病診治中心及帕金森病診治中心。
介入治療:高端技術(shù) 妙手回春
心腦血管病發(fā)病率較高且發(fā)病較快,不允許有片刻的時間耽誤。在卒中中心,發(fā)病時間短的患者可以進(jìn)行溶栓治療,必要時進(jìn)行介入治療,也可以選擇直接介入治療或橋接治療,將血栓取出、幫助恢復(fù)血流,為腦卒中患者多一重生存的可能。而取栓不需要進(jìn)行開顱手術(shù),而是用介入的手段進(jìn)行血管內(nèi)治療,引進(jìn)導(dǎo)引導(dǎo)管,通過血栓裝置將血栓鉚合到一起并取出。
任長安向記者介紹,傳統(tǒng)的外科治療是依靠手術(shù)暴露后進(jìn)行的,而內(nèi)科治療是依靠服用藥物。而介入治療,則介于兩者之間,是一種“不用開刀的手術(shù)”。簡言之,介入治療就是不開刀暴露病灶的情況下,在血管、皮膚上作直徑幾毫米的微小通道,或經(jīng)人體原有的血管通道,在影像設(shè)備的引導(dǎo)下,對病灶局部進(jìn)行檢查、治療的創(chuàng)傷最小的治療方法。“我們金平院長很擅長腦血管病的介入診療技術(shù),有多項技術(shù)填補(bǔ)了省內(nèi)技術(shù)空白。他帶領(lǐng)我們率先開展神經(jīng)介入工作,有了他的指導(dǎo)和支持,我們進(jìn)步更快,也更有底氣。”
2020年12月,68歲的嚴(yán)女士突發(fā)右側(cè)肢體無力,被家人發(fā)現(xiàn)時躺在地上,不能說話但是能聽懂言語內(nèi)容,家人撥打120急診迅速將其送入醫(yī)院綠色通道救治,完善必要的檢查后確診急性腦梗死?!耙驗榛颊甙l(fā)病時間較短,無靜脈溶栓的禁忌證,立即先進(jìn)行了溶栓治療,同時與患者家人溝通腦血管造影以及血管內(nèi)治療?!比伍L安主任與卒中介入治療小組同事經(jīng)過嚴(yán)密術(shù)前討論并征得患者家屬同意后,立即為其安排介入治療。因為治療及時,嚴(yán)女士預(yù)后很好,躺著進(jìn)醫(yī)院的她康復(fù)后自己走出醫(yī)院。
據(jù)了解,市二院神經(jīng)內(nèi)科現(xiàn)已熟練開展血管介入診療技術(shù),目前科室開展的手術(shù)包括全腦血管造影術(shù)、頸內(nèi)動脈支架置入術(shù)、椎動脈支架置入術(shù)、顱內(nèi)動脈支架置入術(shù)、急診腦血管再通術(shù)等。同時,腦梗死超早期靜脈溶栓治療已在科內(nèi)常規(guī)開展,靜脈溶栓與血管內(nèi)治療橋接應(yīng)用也取得良好效益。
特色技術(shù):搶救生命 造福百姓
“作為一個神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生,要學(xué)會從人的神經(jīng)世界里,捕捉一點(diǎn)點(diǎn)疾病的蛛絲馬跡,精準(zhǔn)診斷,有的放矢地治療,發(fā)現(xiàn)細(xì)微隱患,找到真正的病因,讓病人得到了及時救治,讓病魔無處遁行?!痹谌伍L安看來,每個病例,都需要醫(yī)生從一個個零散的、無關(guān)聯(lián)的癥狀中,找出有價值的線索,病人身體的細(xì)微變化都需要醫(yī)生能準(zhǔn)確地定位、定性。
“眩暈是一種常見癥狀,發(fā)病率較高,病因診斷常常較困難,但一些眩暈采取對癥治療后也可以取得很好療效?!比伍L安告訴記者,有一次的眩暈治療給他留下了深刻印象。
扈女士因反復(fù)發(fā)作性頭暈伴視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐2年來到市二院就診,她本身患有糖尿病、高血壓,曾在省內(nèi)多家大醫(yī)院診治。因為有較多腦血管病危險因素,一開始按照后循環(huán)缺血給予治療,雖然當(dāng)時好轉(zhuǎn),但是并沒有根治,扈女士眩暈反復(fù)發(fā)作。任長安發(fā)現(xiàn),扈女士夜間眩暈明顯,每次發(fā)病特點(diǎn)均是突然起病,突然中止,同時多在夜間發(fā)作,反反復(fù)復(fù)幾個月,發(fā)作過后就和正常人無異。在建議患者進(jìn)行腦電圖檢查后,任長安發(fā)現(xiàn)了異常,睡眠癲癇波出現(xiàn),原來扈女士并不是簡單眩暈癥,而是癲癇引起的眩暈,進(jìn)行抗癲癇治療,對癥用藥,扈女士的眩暈癥狀再也不見了?!白鳛樯窠?jīng)內(nèi)科醫(yī)生,多看多想,定位準(zhǔn)確,注意鑒別,這很關(guān)鍵?!比伍L安說道。
目前,市二院神經(jīng)內(nèi)科已發(fā)展成六安市重點(diǎn)學(xué)科,現(xiàn)有醫(yī)師11人,同時擁有一支專業(yè)化護(hù)理團(tuán)隊。憑借合理的人才結(jié)構(gòu)、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、良好的團(tuán)隊協(xié)作和精湛的技術(shù)水平,在神經(jīng)內(nèi)科常見病、多發(fā)病和疑難危重疾病的診治方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗,擅長腦血管病、帕金森病、癲癇、癡呆、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病、中樞神經(jīng)脫髓鞘性疾病、周圍神經(jīng)及肌肉疾病等診斷與治療。近年來積極推行腦血管病的組織化管理,建立卒中中心,優(yōu)化綠色通道,逐步開展腦血管造影檢查、顱內(nèi)外血管內(nèi)支架治療、急診取栓治療、橋接治療等先進(jìn)診療技術(shù),進(jìn)一步提升腦卒中救治質(zhì)量和服務(wù)水平。(來源:皖西日報)